Варикозное расширение вен – это патологическое состояние, связанное с разрастанием, извитием венозной сетки, а также с разрушением аппарата, основанному на препятствии обратному току крови в системе. На начальных стадиях подкожные вены вздуваются, образуются узлы. Далее к вышеперечисленным симптомам присоединяется отек, язвы, обусловленные нарушением питания тканей, и судороги.
Варикоз может поражать не только нижние конечности, но и пищевод, семенной канатик, а также анальное отверстие. Большую роль в развитие патологического состояния играет генетика, обуславливающая недостаточное функционирование стенки вены и венозных клапанов.
Этиология варикоза
Варикоз может вызываться несколькими этиологическими факторами:
- наследственность. Обуславливает слабость стенки сосудов из-за недоразвития соединительной ткани;
- вынашивание плода. Циркулирующая кровь увеличивается в объеме, а увеличенная матка сдавливает забрюшинные вены;
- избыточный вес;
- образ жизни. Часто возникает у лиц, длительно находящихся в сидячем или стоячем положении, а также при частых подъемах тяжелых предметов;
- питание. Недостаток в рационе грубой клетчатки может привести к изменению пищеварительного процесса и недостаточности восстановительной функции сосудистой стенки;
- изменение гормонального фона. В период вынашивания ребенка, климакса и в период приема гормональных лекарственных препаратов.
Патогенез варикоза
В состав венозной сети ног входят поверхностные и глубокие вены, сообщающиеся между собой связующими венами. Поверхностные вены служат для оттока крови от кожи и подкожно-жировой клетчатки, глубокие вены – от слоев, расположенных глубже. По связующим венам кровь течет от поверхностной сети к глубокой.
Слой гладкомышечных клеток, который покрывает стенку вен, развит довольно слабо, он не способен обеспечить движение крови вверх. Для обеспечения движения крови от конечностей функционирует остаточное давление артериальной сети и давление сухожильного аппарата, который расположен около сосудистой системы.
При слабости стенок сосудов и недостаточном функционировании клапанов кровь движется не только вверх, но и вниз. Это приводит к повышению давления, расширению вен, образованию узлов и, как следствие, к недостаточности системы клапанов. Помимо этого, нарушается движение крови по коллатеральным венам. Перенос крови из глубоких вен к поверхностным способствует повышению давления в системе поверхностных вен. В результате, венозная система расширяется и становится извилистой.
Классификация варикоза
На сегодняшний день представлено несколько классификаций.
По стадиям
- состояние полного или частичного возмещения функций за счет компенсаторных процессов. Специфических жалоб нет, объективно – расширенная венозная сеть;
- стадия заболеваний, во время которой клинические симптомы постепенно нарастают и самочувствие ухудшается. Жалобы больной предъявляет на чувство распирания, судороги, возникающие в ночное время, а также отеки нижних конечностей, исчезающие утром, объективно – расширение вен конечностей;
- состояние, наступающее вследствие исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных механизмов. К перечисленным выше симптомам присоединяется воспаление, кожный зуд. Кожа на конечностях становится бледной, сухой, плотно связанной с подкожно-жировой клетчаткой, появляется чрезмерно интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с цветом кожного покрова.
По формам
- нарушение функционирования сегмента поверхностных сосудов без рефлюкса;
- нарушение функционирования сегмента вен с возникновение противоестественного сброса по связующим или поверхностным венам;
- разлитое нарушение функционирования сосудов с возникновение противоестественного сброса по связующим или поверхностным венам;
- разлитое нарушение функционирования сосудов с возникновением противоестественного сброса по венам, проходящим глубоко.
ВОЗ
- тип 0. Объективных признаков нет, неспецифические жалобы на тяжесть в области голени и стопах;
- тип 1. Объективно – венозная сетка и сосудистые звездочки, жалобы на периодические судороги;
- тип 2. Объективно – изменение венозного рисунка в области голени и бедра;
- тип 3. Нарушение оттока жидкости от области нижних конечностей, не исчезающее после продолжительного отдыха;
- тип 4. Объективно – дерматит и чрезмерно интенсивная окраска кожи голени;
- тип 5. Начинают образовываться язвы;
- тип 6. Язвы, обусловленные нарушением питания тканей и существующие длительное время.
Симптомы варикоза
Клиника данного патологического состояния зависит от стадии. Первоначально, до появления объективных данных, пациенты чувствуют тяжесть в нижних конечностях, боли. При осмотре в стадии, когда приспособительные механизмы способны справиться, наблюдается расширение вен, они мягкие, спадаются. В стадии нарастания клинических симптомов – отеки и боли при нахождении тела в вертикальном положении, лежа данные симптомы исчезают. При осмотре, особенно к вечеру, может наблюдаться небольшой отек в области лодыжек.
В стадии, когда защитно-приспособительные механизмы исчерпали себя, в ночной период наблюдаются судороги и кожный зуд. При пальпации – расширенные вены тугоэластические, их стенки спаены с кожей. В пораженной области возникает воспаление, которое приводит к язвам, связанных с нарушением трофики тканей.
Постановка диагноза варикозная болезнь
Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений. Применяют ультразвуковую допплерографию, исследование движения крови при помощи УЗИ. В некоторых случаях дополнительно назначают рентген и реовазографию.
Лечение варикоза
Традиционная терапия предполагает изменение образа жизни пациента, в частности, увеличение активных движений, назначение ЛФК, использование эластичных бинтов и назначение флеботоников. Однако данный подход не приводит к полному выздоровлению. Назначения используют для подготовки к хирургическому вмешательству.
Все большую популярность приобретает эффективная методика инъекционного лечения варикозной болезни. В вену, которая находится в расширенном состоянии, вводится лекарственное средство, вызывающее спазм. Далее больному назначается чулок, который удерживает сосуд в спавшемся состоянии. На третьи сутки стенки сосуда склеиваются. Однако больному следует использовать чулок не менее 1 месяца, пока стенки вены не затронет спаечный процесс.
Хирургическое вмешательство показано при осложненном рефлюксе через коммуникативные вены. Его проводят при помощи малоинвазивной техники, радиочастотной и лазерной коагуляции. Если патологическое состояние осложнено тромбозом, используют операцию Троянова-Трендепенбурга.
Частная клиника Линия Жизни индивидуально подберет метод лечения данного патологического состояния.
Профилактика варикоза
Профилактика сводится к оптимальному соотношению отдыха и физических нагрузок. В период вынашивания плода и выполнения тяжелых нагрузок показаны средства эластической компрессии. Специфической профилактики нет.